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第663章 下一个科室风湿科（第5页）

肖尧这边基本上已经能判断出来孙大勇的情况了，所以开启检查单子时也显得颇为得心，可以说神是如同行云流水一般的顺滑，丝毫不带迟钝的那种。

“然后你再去做个特异性检查，再去做个膝关节的x线和超声检查，以及核磁共振。”

“需要做这么多吗？”

孙大勇脸上露出的一丝不太情愿的表情来。

虽然知道做这些检查也就一趟下来，可能也就最多四五百五六百的样子，但是这四五百五六百……对于一个每个月生活费只有1500的家庭而言，都已经占据了13了。

虽然他心里头也清楚，人家医生说的这些检查自己肯定是要做的，而且人家医生都能说出来，那就说明自己这些检查肯定是必须要做，并且是有用的。

只是这心里头多多少少的，还是有点不太情愿。

毕竟这个钱……

说到底还是从他自己的口袋里掏出去的呀。

“这些检查都是必须要做的。”

“每一项检查都是用来评估和最终进行确诊的。”

肖尧笑了笑，解释道。

“行吧。”

孙大勇只有一种果然如此的感觉，微微的叹了口气，点点头后便拿着肖尧开出来的检查单子已开了。

……

而肖尧这边则是一边整理着刚刚孙大勇的病历，一边听着一旁的张真源实习生碎碎叨叨说个不停。

“肖医生，肖医生，你是怎么知道需要开那几个检查的？还是说不管是碰到什么样的病人，咱们都需要开这几种检查？”

“不一样。”

面对张真源的提问，肖尧则是摇了摇头，摆了摆手放下了手中刚刚整理了一半的病历，扭头看向一旁的实习生问道。

“就凭着刚刚孙大勇说的那几句话，你能判断出来他的情况吗？以及他的问题是围绕在哪个方面的。”

“肯定是关节出现了问题，但具体是什么情况……我没有办法肯定。”

张真源愣了一下，神情有些复杂地摇了摇头。

“患者从一开始就提到了感觉关节疼痛，并且特意标明是在每天早上起床之后还会感觉到关节的僵硬，同时关节僵硬是呈现出对称性的，需要缓和十几二十分钟之后才能够恢复正常。”

“从这一点上，我们基本上可以判断为疑似为关节炎，并且偏向于更符合患者所描述的肯定就是类风湿性关节炎。”

“而类风湿性关节炎，还有一个全身症状，就是患者会伴随着发热以及疲劳无力和食欲减退，同时还会伴随着体重减轻手足盗汗以及全身不适，这个时候我们反推回去，利用我们所获得的知识来询问病人有没有出现类似的情况，如果没有，那就说明我们的一开始的类风湿性关节炎的可能性是猜错的，当然并不能够完全否认，还是有一定概率的，但是我们依旧要转换思想，考虑是不是其他的可能，但如果有出现类似的情况的话，那就说明有很大可能就是类风湿关节炎，那么关于病人的检查，就一定要按照类风湿关节炎的诊断来进行去开单。”

“在确认为类风湿关节炎之后，我们还需要考虑到会不会是其他的可能。”

“比如，有可能，会不会是强直性脊柱炎？”

“再比如有没有可能是骨关节炎？”

“毕竟骨关节炎通常都会出现在中老年人身上，而患者自述已经40岁了，属于中年人的范畴，达不到老年人的程度，但骨关节炎属于退行性疾病，关节部位虽然没有红肿的表现，但是受损关节会以负重的膝盖，脊柱比较常见，关节边缘也会呈现出唇样增生或者是骨疣形成。”

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“再有可能，会不会是因为痛风的问题？饮食方面是高嘌呤饮食，也有可能会出现膝关节的受累。”

“还有像是银屑病关节炎。”

“银屑病关节炎属于损坏性关节炎，同样会有四肢关节受累的情况，而且很容易伴随着关节畸形，最重要的是患者一般会有着银屑病病史。”

“但是关于这一点，孙大勇那边很明显地否认了自己曾经有着既往病例的历史，所以是银屑病，关节炎的可能性最低，同样的，在医学上没有所谓的100%的可能，没有100%的确定，所以我们当然不能完全的否认，但是银屑病的概率确实很低很低。”

听到肖尧这一番侃侃而谈的仔细分析，孙真源的脸上的震惊表情丝毫无法掩饰。