乳酸酸中毒?什么原因?金姐心里顿时没有了注意。
心内科医生看着BNP已经高达800了,告诉护士立即导尿,并催促床旁心脏彩超。
林枫问护士,“没抽血常规吗?”
护士摇摇头,“没有。”
病人开始烦躁,护士赶紧拿来约束带。病人逐渐由半卧位转为强迫性坐位。
“利尿吧?”心内科值班医生比较年轻,她看向金姐,似乎是在征求金姐的意见。
金姐看着病人的的低血压,说道:“先推10mg地塞米松。”
床旁彩超这时赶了过来,超声一探:心包积液,但是量不是特别大,左心射血分数才30%,肺动脉压还可以。
“再看看胸腔!”金姐说道。
超声探到胸腔双侧积液,量也不是很多。
病人激素用上后,憋气稍缓解了些。
急诊科医生焦急地问道:“停止补液?利尿?”
就在这时,金姐接到重症监护室的电话,病人病情有变化,金姐让护士镇静,指挥着她处理病人。
心内科医生说道:“有没有可能肺栓塞,趁着病人状态还可以维持,赶紧做肺CTA吧。”
林枫已经向家属了解到病人10天前鱼刺卡住食管,去另一家医院取了出来。
林枫看着病人依旧无尿,他让护士抽了血常规、肝肾功。
心内科医生和急诊科医生向病人家属交待着病情,“病人很重,要进一步检查。但随时有可能猝死。”
说着,他们拿出了病危通知书。
家属是病人的老伴,一时慌了神,差点儿倒下。
正在他们收拾准备去做肺CTA的时候,林枫看了一眼血常规,白细胞21,中性粒细胞比率90%。
林枫叫住他们:“等等!病人是感染!”
林枫这一叫,众人呆愣在原地,他继续说道:“你们看看血常规,血象很高。”
“感染源?”金姐打完电话,询问林枫。
林枫回答道:“他10天前食管被鱼刺卡住了,之后吃饭一直感觉胸前不舒服,没有在意。有可能存在感染性胸水。”
“立刻超声引导下胸腔穿刺!抗生素也用上!”金姐喊道。
护士立马准备好胸穿包,急诊科医生却心虚了,“这胸水量很少,要不请呼吸科来穿吧?”
“我来吧!”
众人用怀疑的目光看向林枫,林枫继续说道:“病人病情耽误不得。”
超声科医生用探头引导穿刺针进针位置,林枫顺利抽出一侧胸腔积液,呈淡黄色澄清液。
众人疑惑,林枫继续穿刺另一侧胸腔,仍是淡黄色澄清液。林枫额头上的汗珠止不住地往下滴。
“不是脓胸?”急诊科医生似乎很失望,现在病人的病因再次模糊。