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第五百一十三章 骨髓移植（第1页）

一旦确诊白血病，首先需要利用药物诱导、吸氧、输血等方法支持治疗；其次可以进行分子靶向治疗、放疗、化疗、免疫治疗等，缓解病情，延长生存期；如能找到匹配的造血干细胞时，可以进行造血干细胞移植手术，手术成功后可以治愈疾病。

只是。

这个时代能够用于白血病化疗的药物并不多。

首先就是强的松。

其抗白血病的主要作用机制是溶解淋巴细胞，使淋巴组织萎缩。

李平安认为刘驼子得的是急性髓系白血病。

这种病也叫急性非淋巴细胞白血病，是除了淋巴细胞以外的造血细胞发生异常克隆的白血病，如粒细胞白血病、红白血病、巨核白血病。是成人患者中最常见的急性白血病类型。此外，急性早幼粒细胞白血病，是一种特殊类型的急性髓系白血病。

很显然。

强的松并不适合这种疾病的化疗。

和强的松有些相似，当时的主流化疗药氮芥也是不能用来医治这种白血病的。

还有一种药物就是三氧化二砷（as203）。

此药为二十世纪七十年代我国学者首先从中医治疗白血病的药物中筛选出来的用于治疗m3的化学药物，有诱导细胞分化和凋亡的双重作用。对维甲酸治疗无效的病例仍可有效，后世已制成注射剂，成了治疗m3的常用药。

急性髓性白血病（acutemyelogenousleukemia，AmL），世界卫生组织将髓系肿瘤分为四类，即AmL以不成熟髓细胞在骨髓里聚集，以及骨髓造血抑制为特征。慢性骨髓性增生疾病，常伴未分化的髓细胞数量的增加极度增生的骨髓象，以及外周血细胞的增加。骨髓异常增生综合症，骨髓无效造血和外周血细胞减少。骨髓异常增生骨髓增生性疾病。

血液病m3，其标准名称为急性早幼粒细胞性白血病（ApL），是一种急性髓系白血病的亚型，属于急性髓细胞性白血病（AmL）的一种。

这种疾病的特点是骨髓中出现异常的早幼粒细胞增多，这些细胞在正常情况下会发展成为成熟的白细胞，但在ApL中，它们的成熟过程被阻断。

ApL的主要症状包括出血倾向（如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑等）、感染频发以及全身乏力。

这些症状主要是由于正常血细胞被白血病细胞所取代，导致血小板减少、免疫功能下降等。

不过。

三氧化二砷是无臭无味的白色粉末，有剧毒。

即便是现在能制造出这种东西，李平安也知道三氧化二砷能用于临床，但他还是不能将这种药物用于化疗。

因为这种经验来自于后世，此时的李平安无法向患者、其他医生特别是领导证明这一点儿。

如果应用于临床，用三氧化二砷给刘驼子进行化疗，出现哪怕是一点点的问题李平安都要负责任的。

而且。

人命关天。

他要负的责任还很大。

这个险李平安是不愿意冒的。

只能暂时给刘驼子开点儿中药看看情况再说，如果中药不能将其治愈就只能考虑骨髓移植了。

在中医学中，AmL的临床表现可根据病因归属到不同的证候。如贫血为主，可归入“虚劳”范畴；以出血为主，则属于“出血证”；肝、脾肿大则视为“积聚”证；而淋巴结肿大则可认为是“痰核”证。中医认为，这些症状的出现是由于骨髓和外周血中的原始髓系细胞不受约束地异常生长所致。

有关积聚论述始见于《内经》，《灵枢》中“人之善病，肠中积聚者……皮肤薄而不泽……”是最早对于积聚的记载，类似于白血病中的脾脏肿大。

对于积聚病因，有以实证为主，也有虚证为主的记载。如“夫百病之始生也，皆属于风雨寒暑，阴阳喜怒……传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。”

后世医家也有不少关于“积聚”的描述，如《济生方》中“忧思喜怒之气……过则伤乎五脏……留结而为五积”的描述多由情志引起。《重订严氏济生方》中“夫积者，伤滞也，伤滞不久，停留不化，则成积也”是指伤食可以导致积聚。

隋·巢元方《诸病源候论》中指出：“积聚者由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也……诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去乃成积聚。”《活法机要》：“壮人无积，虚人则有之，脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积”。

《医宗必读》也指出：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”明·张景岳《景岳全书》也具体提出脾肾虚损易患积聚，“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。

以上论述充分说明虚损是疾病发生的内伤基础；感受寒湿，客于风邪，伤于食滞是疾病发生的外在条件。关于积聚治疗，明·张景岳《景岳全书》认为：“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜当于孰缓孰急中辨之，凡积聚未久而元气未损者，治不宜缓，盖缓之则养成其势，反以难制，此其所急在积，速攻可也。若积聚渐久，元气日虚，此而攻之，则积气本远，胃气切近，先受其伤，愈攻愈虚”。

《医学心悟》明确提出按初期、中期、末期三阶段治疗积聚，“治疗积聚者，当按初中末三法治焉”。

有关症瘕论述见于唐容川《血证论》，其曰：“瘀血结在经络脏腑之间，则结为症瘕。”明确指出症瘕源于血瘀。隋·巢元方《诸病源候论》中对症瘕作了明确定义，其曰：“症瘕……其病不动者，直名为症……瘕者假也，为虚假可动也。”这些论述虽未明确指出症瘕发生部位，但描述的病因与临床表现与白血病之脾脏肿大症状十分相似。

机体内在功能失调是内伤发病基础，情志抑郁是重要继发因素，外感邪毒是外在必然条件。外因通过内因起作用，其发生关键在于机体内在功能失调而导致邪毒入侵，累及骨髓，毒瘀相聚，损伤气血。

本病是多种因素综合作用的结果，疾病首发部位在骨髓，而后侵袭肝脾，最后可侵袭五脏六腑、四肢百骸而出现全身性表现。疾病枢机在于虚、毒、瘀三病理环节相互衍生和转化。

疾病稳定期具有邪毒内伏，郁而待发的特点；加速期多为血瘀正衰，气阴两虚表现；急变期多为毒血搏结，阴阳失调，或阴竭阳微证候。