上肢痿废不举
[病案]贾某,男性,二十八岁。于1979年九月就诊。其两侧上肢已经痿废无法动弹超过三个月了,吃饭、睡觉和大小便都需要他人伺候。患肢既不痛也不痒,皮肤颜色正常,只是感到精神不振,睡眠质量差,除此之外没有其他不适症状。舌头颜色发红且缺少津液,舌尖有细小的裂纹,舌苔缺失,脉象细数而涩滞。
[治则]健脾胃,养阴血,治痿废。
[方药]阿胶12克,味甘平,入肺肝肾经,具有补血止血、滋阴润肺的功效;枸杞子15克,味甘平,入肝肾经,有补肝肾、益精血的作用;麦冬10克,性微寒,归心、肺、胃经,能养阴生津、清心除烦;当归10克,味甘辛温,入心、肝、脾经,可补血活血、调经止痛;潞党参12克,味甘平,归脾肺经,能补中益气、健脾益肺;玉竹12克,味甘平,入肺胃经,可养阴润燥、生津止渴;肉苁蓉15克,味甘咸温,归肾大肠经,有补肾阳、益精血、润肠通便之效;红枣12克,味甘温,归脾、胃经,能补中益气、养血安神;太子参15克,味甘苦平,归脾肺经,有益气健脾、生津润肺之功;黑芝麻12克,味甘平,归肝肾大肠经,具补肝肾、润五脏、填脑髓之用;旱莲草15克,味甘酸凉,入肝肾经,有滋补肝肾、凉血止血之效。服药6剂后,患者精神状况有所改善,肩部也开始有了一些活动的感觉。此时在原方的基础上加入生甘草和炙甘草各5克,以及川红花10克。继续服用4剂之后,患者从肩膀到手指都已经能够微微抬起。此后根据病情变化适当增加黄精、山药、茜草、桑椹子、鹿角霜等药物,大约服用了40多剂后,上肢恢复正常运动功能。
[评析]《灵枢·经脉篇》中曾经有过这样的记载:“手太阴肺脉与手少阴心脉及其分支脉络,起始于腑下,顺着手臂一路延伸至手肘处,然后再沿着手腕到达手掌部位”。与此同时,“足少阴肾脉的分支自肺部向上,与心脏上方相连接”。正是由于这三条阴经中的阴血不足,虚火才能趁机侵入其中,对脉络造成侵害,使得脉络失去了滋养,进而影响血液的正常流通。除此之外,虚火还会大量地消耗人体内的津液,进一步损害阴血,让经脉得不到充足的滋养,最终导致上肢出现痿废无力的状况。对于这种病症,我们可以采用养营育阴汤来进行治疗。这个汤方具有强健脾胃、滋阴养血的功效,这也正是“治痿独取阳明”的体现。但是,如果病情拖延太久而没有得到及时和适当的治疗,肌肉会逐渐枯萎、萎缩,最终变成一种无法治愈的废弃性疾病。这时,即使使用了养营育阴汤等方剂,也可能无济于事。因此,早期诊断和治疗非常重要,可以避免病情恶化并提高治愈率。此外,患者在日常生活中应注意保持良好的饮食习惯和生活方式,以促进康复。
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